Allergies, antécédents, traitements : trois rubriques à tenir à jour

Ce sont les informations que l’on cherche en premier, et celles qui manquent le plus souvent. Comment les garder fiables.

Demander à chaque visite

« Avez-vous une allergie connue ? Prenez-vous un traitement en ce moment ? » Deux questions qui prennent dix secondes et qui changent avec le temps.

Écrire précisément

• Allergies : la substance et, si possible, la réaction observée.
• Antécédents : l’essentiel, avec l’année quand on la connaît.
• Traitements en cours : le nom, la dose, depuis quand.

Distinguer « rien » de « pas demandé »

Une rubrique vide ne dit pas si le patient n’a pas d’allergie ou si personne n’a posé la question. Écrivez « aucune allergie connue » quand c’est le cas.

Ces guides donnent des repères d’organisation ; ils ne remplacent ni les règles de votre ordre professionnel, ni un avis juridique.

Guide suivant : Noter les constantes à chaque consultation